נכתב ע”י: פרופ’ קנט קזלו , מנהל מקצועי של עמותת אלי”ע, אופטומטריסט התפתחותי.
ROP: Retinopathy of prematurity
רקע (גורם או גורמים)
כמעט כל התפתחות העין מסתיימת לפני הלידה, לאחר הלידה תהיה המשך התפתחות התלויה בתגובה לאור. תהליך זה נכון במיוחד לרשתית העין- החלק הפנימי (האחורי בעין), בנויה מתאי קולטנים, הקולטים אור ומעבירים מסר חשמלי למוח. העין מתחילה להתפתח בשבוע 16 של ההיריון כאשר כלי דם מתחילים להתפתח במרכז הרשתית סביב עצב הראייה. כלי דם אלו מספקים תזונה וחמצן לרשתית המתפתחת ובמשך ההיריון הם גדלים לאזור היקף הרשתית. התפתחות זו זריזה במיוחד ב 12 השבועות האחרונים של ההיריון.
בלידה מוקדמת, תיתכן עצירה של התפתחות כלי הדם בטרם הגעתם להיקף של הרשתית. אז, נשלח מסר ליתר חלקי הרשתית להצמיח כלי דם חדשים. אבל כלי דם אלו (neo-vascularization) הם שבירים ונוטים לדמם, דבר הגורם לצלקות ברשתית , מתיחת הרשתית ואפילו הפרדות רשתית. לכן הנזק של ROP יכול להיות בין קל עד החמור ביותר.
בנוסף למשקל וזמן הלידה, סיכונים אחרים ל-ROP הם אנמיה, קשיי נשימה ומצב בריאותי הכללי של הפג. בעידן המודרני מינון החמצן בחממה לא נחשב לגורם משמעותי.
טיפול רפואי
הטיפול הרפואי תלוי בדרגת ה-ROP ודורש הרס חלקי של הרשתית ההיקפית על מנת לשמור על הרשתית המרכזית. הטיפול מתבצע או ע”י חום- לייזר או ע”י קור-קריוטרפיה.
קיימות 5 דרגות למחלה:
דרגה 1: קיימים מעט כלי דם לא סדירים. ברוב המקרים חל שיפור בראייה עם ההתפתחות וללא טיפול ומגיעים לראייה תקינה.
דרגה 2:קיימת כמות בינונית של כלי דם לא סדירים. ברבים מהמקרים חל שיפור בראייה ללא טיפול ומגיעים לראייה תקינה.
דרגה 3: קיימת כמות משמעותית של כלי דם לא סדירים ואולי גם גדולים ומפוטלים (דרגה 3+). עבור חלק מהמקרים חל שיפור ללא התערבות וטיפול, אך אם קיימים כלי דם מוגדלים ומפוטלים לרב יינתן טיפול על מנת למנוע היפרדות רשתית.
דרגה 4: קיימת היפרדות רשתית חלקית. יש נזק לרשתית ויעד הטיפול הוא למנוע נזק נוסף.
דרגה 5: מצב של היפרדות מלאה של הרשתית (מצב סופי של המחלה). ללא טיפול, ייגרם נזק חמור לראייה עד לעיוורון מלא.
בדרך כלל, הטיפולים שתוארו למעלה יתבצעו רק מדרגת 3+ ומעלה.
טיפול בתינוק
הטיפול השיקומי יתמקד בתפקודי הראייה- שימור ושיפור מיומנויות ראייה, מתן מענה לאתגרים התפתחותיים כתוצאה מלקות הראייה ביניהם טיפולים של פיזיותרפיה, קלינאיות תקשורת, ריפוי בעיסוק, התאמות נדרשות ועבודה על פי תוכנית שיקום אישית למיקסום הפוטנציאל וקידום הילד על פי יכולתו
